Логин: 
Пароль: 
  • Регистрация
    Забыли пароль?
    Указатель по алфавиту

    Указатель по алфавиту:

    а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ э ю я 
    Возрастании числа гемиплегических форм ДЦП (Церебральные параличи)  
     
    В настоящее время ежегодно этот диагноз устанавливается почти у восьми тысяч новорожденных и детей. Причем, каждый год, 1200 1500 детям дошкольного возраста этот диагноз устанавливается впервые. Автором отмечено увеличение относительного количества недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела, а в клинической картине болезни снижение числа пациентов с диплегией, при возрастании числа гемиплегических форм ДЦП. Церебральные параличи более часто встречаются в странах с низким уровнем социально экономического развития.

    Наиболее распространенными являются спастические формы ДЦП, наименьшее число из которых составляют пациенты с диплегией. В зависимости от тяжести моторного дефицита 25 80 % детей имеют разнообразные ассоциированные синдромы. При этом у значительного числа детей имеются когнитивные нарушения, степень тяжести которых зависит от формы ДЦП и наличия эпилепсии. Эпилепсия наблюдается в 20-40% случаев ДЦП, преимущественно у детей с гемии тетраплегией. Почти у 70% детей со спастическими формами ДЦП компьютерная томография выявляет структурные нарушения мозга.

    По данным нейросонографии органические поражения мозга более четко ассоциируется с гемиплегией, а нормальные результаты нейросонографии чаще наблюдаются у пациентов с диплегией. Наиболее значимыми факторами риска являются низкая масса тела новорожденного, многоплодные беременности и внутриматочные инфекции. Эти случаи должны быть под специальным контролем врача.

    Британский хирург-ортопед Уильям Литтль еще в 1862 году выдвинул гипотезу о том, что преимущественными причинами церебрального паралича являются недоношенность, асфиксия новорожденных и родовые травмы. Понимание причин возникновения церебральных параличей было существенно расширено в течении последних 30 лет. Эпидемиологические исследования ползали, что на протяжении последних двух десятилетий, повышение качества акушерской и неонатальной помощи не привело к снижению частоты церебральных параличей. Эти наблюдения были продолжены в исследовании Н. Бадави, который подтвердил, что асфиксия во время родов лишь в единичных случаях является причиной энцефалопатии новорожденных. Эти результаты опровергали мнение о том, что преимущественной причиной энцефалопатии новорожденных являются осложнения в родах.

    Пренатальные факторы, являясь наиболее частыми причинами возникновения ДЦП, могут приводить к нарушениям развития мозга в любой период внутриутробного развития. Они могут зависеть от генетических изменений, недостаточности кровоснабжения, токсических или инфекционных повреждений структур мозга.

    В процессе своего развития...


    В процессе своего развития нервная система проходит ряд периодов, из которых наиболее важными являются первичная нейруляция, прозенцефалическое развитие, нейрональная пролиферация, нейрональная миграция, организация и миелинизация. Формируется нервная трубка, головной и спиннои мозг до верхне-поясничного уровня Формируется лицо, основные этажи головного мозга, нижне-поясничные, крестцовые, копчиковые сегменты спинного мозга, конский хвост. Образование нейробластов и глии из вентрикулярных и субвентрикулярных зон Закладка основных слоев коры мозга и мозжечка, формирование извилин. Созревание и дифференцирование нейронов, развитие разветвлений дендритов, формирование синапсов, селективное отмирание нейронов Постепенная миелинизация всех отделов центральной и периферической НС. Мозг человека, ввиду сложности его организации и особенностей развития, наиболее раним в определенные, так называемые критические периоды. Один и тот же фактор в разные периоды развития мозга может приводить к различным изменениям. Так, церебральная ишемия до 20-й недели гестации может нести к нарушениям миграции нейронов, в период между 26-й и 34-й неделями вызывать перивентрикулярную лейкомаляцию, а между 34-й и 40 неделями фокальное или мультифокальное повреждение мозга. Повреждения мозга, вызванные недостаточностью кровоснабжения, зависят от многих факторов: нарушения закладки и развития сосудистой системы мозга, снижения эффективности церебрального кровотока и механизмов его регуляции, уровня реакции мозговой ткани на пониженную оксигенацию. Недоношенность и малый вес при рождении являются двумя наиболее нужными факторами риска развития ДЦП, особенно в развитых странах с достаточно высоким уровнем медицинской помощи. Церебральный паралич формируется у 10-18 % новорожденных с массой тела 500-999 г.

    Поделиться с другими:

      Просмотров: 513 Отзывов (0)
    Имя:*
    E-Mail:*
    Комментарий:
    Вопрос:
    Какой год будет за 2013
    Ответ:*
    Введите код: *